笔者在非洲国家南苏丹担任第七批中国援南苏丹医疗队队长期间运用针灸为非洲兄弟治疗面瘫 面神经电图,是利用诱发肌电图描记法,绘成的面神经电图。可判定神经是否完全损伤,预示面瘫恢复的程度。面神经损伤如果在1周内,可以来我院行面神经肌电图检查,通过测定面神经传导速度来判断面神经损伤程度和预测预后。面神经肌电图的检查主要是检查面神经的兴奋阈值和复合肌肉动作电位,在治疗的基础上,这些检查能帮助评估预后。一、兴奋阈值检查在发病后七天内检查,健康人应该用持续时间0.1s的恒定电流刺激双侧面神经,双侧面神经的兴奋阈值差不大于2mA,如果兴奋阈值差在正常范围,或者健侧与患侧之间阈值差在3-5mA之间,则预后良好。兴奋阈值差≥10mA,预后相对较差。兴奋阈值差为5-10mA,则预后介于两者之间。二、肌肉动作电位的检查多在发病三周以内进行。果瘫痪侧肌电图显示诱发动作电位M波幅为健侧的30%以上,表示损伤轻微,面瘫一般要在两个月内就能恢复;如果为健侧的10%-30%,表示损伤较重,一般需2-8个月恢复;如果仅有10%以下,表示损伤程度严重,一般需6-12个月才能恢复,而且容易出现面肌抽动的后遗症。损伤程度与预后关系密切,其预后还与病因、患者年龄和基础疾病有关系,如果由于单纯受凉引起,一般预后比较好;如果是老年人,面瘫发病时伴有耳后疼痛,合并有糖尿病、高血压、动脉粥样硬化或冠心病的患者,一般恢复时间需要延长。 面瘫,中医认为是由于正气不足,风邪入中,痰湿内生,阻于经络,气虚血滞,经脉失濡而诱发本病。本病的病机主要是正气不足,脉络空虚,外邪乘虚入中经络,导致气血痹阻,面部经脉失养,肌肉驰缓不收,以虚、风、痰、瘀为主。 笔者在门诊采用以中医针灸为主,结合中西药物,早期以驱风邪,通经络为主。后期治疗从益气、补血、活血、通络着手,往往可获得满意的疗效。
“医生,我发现我的耳朵对声音特别敏感,声音稍微大一点我就会感觉到不舒服甚至刺耳!”-------一位面瘫患者向我询问。(仅代指周围型面神经麻痹)安徽中医药大学第一附属医院针灸康复科唐友斌会有很多病人对面瘫这个病有误解,认为面瘫只会出现脸上的口外眼斜,额纹消失,目露白睛。其实并不然,对于面瘫这个疾病还会出现很多其它的症状,如听觉过敏,味觉的消失和减退,后期的鳄泪症,面肌痉挛,甚至会向健侧形成倒错。今天我们来说一说面瘫病人出现的听觉过敏这个症状。首先什么是听觉过敏?如果对声音响度的容忍度崩解,使得声音刺激变得异常敏感,听任何声音都不舒服,即使是轻声细语也觉得刺耳,我们称之为“听觉过敏”。为什么面瘫病人会出现听觉过敏呢?我们的面神经的分布有一段叫做镫骨肌神经,它的作用就是支配镫骨肌,收缩耳膜。镫骨肌的作用,是使听骨链的阻力增加,使外来的声波得到衰减,从而对内耳起了保护作用。通常认为,当面瘫时面神经镫骨肌支功能受损,使镫骨肌失去了反射性收缩的能力,不能保护内耳耳蜗,故产生了听觉过敏的现象。在出现听觉过敏的时候我们应该注意不要因为环境的噪音去经常使用耳塞,避免过度的保护耳朵。因为带上耳塞会筛滤掉低频的周遭环境杂音,反而使听觉过敏渐渐恶化。那出现听觉过敏我们应该如何治疗呢?我们以针灸治疗为主,配合口服利巴韦林,甲钴胺、维生素b1。平时饮食要清淡易消化,避免吃坚硬及生冷刺激的食物,不能抽烟喝酒,局部可给予热敷,避免受冷刺激。注意休息,不能熬夜,放松压力,保持愉快心情。
面瘫“泪人”你是不是有点奇怪,什么叫做面瘫“泪人”?首先,我们先来了解一下,什么是面瘫。你是否在路上看到过有的人一直睁着一只水汪汪的大眼睛不眨眼,说话的时候、笑的时候嘴角会歪向一侧,一侧的眉毛也不会动了,也没有抬头纹了,好像半边脸瘫痪了一样。没错,你看到的就是典型的面瘫症状。其病因外有感受风寒、风热的不同,内有风痰瘀血阻滞脉络。风寒证多有面部受凉史,如迎风睡眠,电风扇对着一侧面部 吹风过久等,一般无外感表证;风热证往往继发于感冒发热、中耳炎、牙龈肿痛之后,伴有耳内、乳突轻微作痛。所以,如果出现(1)早晨起床刷牙漱口漏水,嘴角歪向一侧;(2)乳突部疼痛,也就是耳朵后面的骨头部位疼痛;(3)耳朵里面出现疼痛;一定要记得先去医院检查,看看是不是面瘫病,尤其是夏天。西医上讲,面瘫属于周围性面神经麻痹范畴,是茎乳孔内组织急性水肿,面神经受压,或面神经的炎症所致的一种多发病、常见病。那么为什么面瘫患者会“眼泪汪汪”呢?(1)控制睁眼闭眼的肌肉有“眼环肌”和“提上睑肌”,两者均以“面神经”为主。当面瘫发生时,面神经功能受损,这会导致眼睛不能闭合,角膜长期外露,这样,空气中自然存在的风、灰尘、细菌等就可以进入我们的眼睛,它引起角膜或结膜发炎,导致干涩、瘙痒、刺激性流泪等症状;(2)面神经自膝状神经节处分出处有一个分支,即岩浅大神经,掌管一侧眼睛的泪腺分泌。当面瘫发生时,面神经出现损伤后,患侧的泪腺分泌会异常增多,这就导致面瘫患者在面部肌肉瘫痪的同时,还会出现患侧流眼泪的情况;(3)部分面瘫后遗症的病人还可以出现吃东西咀嚼的时候流眼泪,临床上也称为鳄鱼泪,考虑是在面瘫恢复过程中面神经和咀嚼肌及泪腺粘连导致的;(4)由于接近面神经膝状节处病变引起的周围性面神经麻痹,在恢复过程中,神经再生时,一部分支配唾液腺的神经纤维长入支配泪腺的岩浅大神经纤维中,或者在治疗面瘫的时候涎腺神经不小心进入了泪腺,导致在吃东西咀嚼时唾液腺神经纤维受到刺激,不仅会分泌唾液,兴奋也会传至泪腺而引起流泪;(5)还可能的原因是,眼睛不能闭合,泪点随下睑而外翻,使泪液不能正常吸收,而导致泪液外溢,出现流泪的症状。现在病因找到了,那么我们应该如何防治成为泪人”呢?首先,要在积极治疗面瘫的同时保护好我们的眼睛。(1)日常戴墨镜以避风防尘;睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护;(2)眼睑闭合不全,灰尘、细菌容易侵入,可每日滴一些有润滑、消炎、营养作用的眼药水,以防止感染;(3)平时用热面巾敷敷鼻梁部位,并轻轻由上而下按摩鼻梁侧方泪囊,能改善症状;(4)治疗期间一定要戒掉一些辛辣、刺激、香燥、温热、滋腻食物,抽烟喝酒也最好不要;(5)注意锻炼身体,加强体质。现在我们大概了解了面瘫“泪人”的神秘之处,这个病可发生在任何年龄、任何季节,且发病急速,大家平时一定要注意防护哦!
增强体质、饮食起居有度可减少面瘫发生。对该病应做到未病先防。面瘫的发生常常是由于劳累、紧张或汗出后体虚,身体抵抗力下降,且头面部受风寒所致。所以,在生活中多注意以下几点,一定可以防患于未然。l 远离风寒 吹冷风、受冷水刺激是最常见的致病因素,因此不要图一时之快,直吹久吹空调、风扇,尤其是在体力活动出大汗之后。在乘车、户外乘凉、洗浴、饮酒后也应注意不要让风直接吹头面部,尤其是年老体弱、病后及患有高血压、关节炎等慢性疾病的人,尤其应多加注意。勿用冷水洗脸,每晚睡前用热水泡脚10-20分钟后进行足底按摩。l 注意休息 面瘫的预防和治疗期间都应该注意休息,保证睡眠充足,少看电视、电脑、避免各种精神刺激和过度疲劳,以利疾病的康复。l 心理减压 面对来自工作、学习、社交、家庭生活等各方面的压力时,学会自我心理调适,如:倾诉、听音乐、旅游、适当运动等。l 适当锻炼 在早晨、傍晚较凉爽的时候根据自身的情况选择一些适宜的体育项目,如:散步、体操、打太极拳、跳舞等,长期坚持下去,会使体质循环得到提高,对风寒的易感性和抗御能力也会大大增强。l 膳食合理 少吃油腻滞胃、不易消化的食品。要多吃一些蔬菜和水果,如桃、葡萄、苦瓜、茄子、青椒、韭菜,来维持足够的维生素摄入。另外还要吃一些米面、粗粮类食物,以保持机体足够的能量供给,增强抗病能力。l 及时就医 一旦发病,要及时到正规医院治疗,以免错过最佳治疗时机。
面瘫从出现症状到治愈,通常有4个病程发展阶段。第一周为面神经麻痹期;第二至三周是病情稳定期;第三至四周是面部神经复苏期;第一个月至第六个月是面神经恢复期。即使发现病情,立即到医院接受正规治疗,也会经历这4个发展阶段。尤其是在第一周至第二周,症状会有加重的表现。这不是因为治疗的效果不好,而是疾病发展的正常表现。如果不进行治疗,症状可能会更加严重。有的人因为看到病症没有好转,反而加重,就放弃了正规治疗,自行胡乱用药。这是非常错误的。面瘫的治疗需要一个过程,万万不能急于求成。因为调查显示,心理因素是引发面神经麻痹的重要因素之一。面神经麻痹发生前,有相当一部分病人存在身体疲劳、睡眠不足、精神紧张及身体不适等情况。因此,治疗过程中也要注意保持良好心情、保证充足的睡眠。事实上,如果能够及时发现病情并到正规医院就诊,70%~85%的面瘫患者都能够得到理想的恢复。 还有的人治疗比较及时,症状控制比较好,但是没有完全恢复就停止了治疗。这样也是非常错误的,因为面瘫能否治愈,首先在于治疗是否及时,其次在于治疗是否彻底。
面瘫,即周围性面神经麻痹。由于支配面部表情肌群运动功能的面神经受到损伤而引起面部肌肉运动障碍。中医称之为“口僻” 或“口眼歪斜”。一般认为是经过面神经管的面神经部分发生急性非化脓性炎症所致。其病理变化主要表现为面神经水肿,髓鞘或轴突有不同程度的变性。病因目前其确切的病因尚不明了。面瘫可能由于某种病毒(如单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒等)感染所引起。面瘫常在局部受冷风吹拂或着凉后发生,故可能是因寒冷引起营养面神经的血管痉挛,导致神经的缺血和毛细血管的损害,而发生水肿;水肿进一步加重神经受压和阻碍淋巴与血液的流通,形成恶性循环而导致面瘫。中医认为本病是由于人体正气不足,面部、耳部遭受风寒(雨淋、吹风、吹空调、受凉等)袭击,络脉空虚,风邪寒邪趁虚入中,气血痹阻而致使局部经络淤滞,筋肌纵缓不收。妊娠女性发病率较普通女性高,尤其是产前2周至产后2周。糖尿病患者发病率是普通人群的4-5倍。7%-10%患者有家族史。各个年龄段都可能发病,30岁-45岁好发,15岁以前发病者相对少见。约半数病前有头面部受凉史,约20%病前有过度疲劳,约20%病前有上呼吸道感染史。临床表现起病急,常无自觉症状,不少病人主述临睡前毫无异常,但晨起梳洗时感觉不能喝水与含漱,或自己并无感觉而被他人首先觉察。这种不伴其他症状或体征的突发性单侧面瘫,常是面瘫的典型表现。面瘫多在1-6个月间恢复,70%-85%彻底恢复或恢复比较好,少数病人可能完全不能恢复或者恢复不理想。恢复不理想者,常见于耳部出现疱疹的病人、以前有过面瘫史的病人、起病时面瘫程度重的病人、未及时诊治的病人、老年人、有糖尿病的病人、高血压病人或是耳后疼痛明显的病人。约10%的病人可能再次复发。恢复不理想的病人可能产生的并发症或后遗症有:面肌瘫痪、痉挛、联带运动、挛缩、鳄鱼泪征、眼睛干燥、听觉改变和味觉改变等。面肌瘫痪,即额纹减少、闭眼困难、口角歪斜,眨眼、笑时面部不对称更明显。面肌痉挛,即病人面部肌肉不自主地抽动。联带运动,即病人在闭眼的时候,嘴巴会跟着抽动,或是在嘴动的时候,眼睛也跟着一块闭。面肌挛缩,表现为患侧鼻唇沟加深、脸裂缩小、口角反向患侧牵引,使健侧面肌出现假性瘫痪现象。鳄鱼泪征,表现为病人吃食物时,尤其是吃味道浓的食物时,患侧眼睛会不自主地流泪,甚至只是看到或想到可口的食物时,也会不自主流泪。
面瘫,古称“口眼斜”、“口僻”,俗称“吊线风”, 现代医学叫“周围性面神经麻痹”。病因可能是急性病毒感染和水肿所致神经受压或局部血液循环障碍而产生;也可能是一种自身免疫反应。病理变化主要是面神经水肿,髓鞘肿胀、脱失,晚期可有不同 程度的轴突变性。发病初期风邪在表, 病位较浅,如延误治疗,久之则使风邪滞留,风痰阻滞,经气亏虚,日久不愈则经脉失养,弛纵不收,病情迁延难愈。本病发病突然,初起多有患侧耳后疼痛,继至面部瘫痪,出现患侧额纹消失,眼不能闭合,流泪,鼻唇沟平坦,嘴角歪向健侧,口角下坠,流涎,耸鼻时患侧不动,鼓气时患侧口唇不能闭合、漏气,部分患者唾液分泌减少,或有同侧舌前2/3味觉减退或听觉过敏症状。病程长者可有患侧面肌痉挛而嘴角反歪向患侧称“倒错现象”,有肌肉颤动、面部呆板等不适症状。透刺法加挑刺法治疗顽固性面瘫。透刺法即从一穴进针,针尖透达另一穴(多穴),早在《玉龙歌》中就有该法的记载“偏正头风痛难医,丝竹金针亦可施,沿皮向后透率谷,一针两穴世间稀”。挑透法既加强两穴之间的经气传导、扩散,又加强经气感应,增强针刺效果,对改善面部的气血运行,激活麻痹的面神经功能,效果往往要优于传统针刺法。弛纵不收,病情迁延难
安徽天气 1小时前 · 安徽省气象局官方头条号 以下是今日头条新闻网的访谈报道。 “第二天一早就发现嘴也歪了,眼也斜了,不疼不痒,就是嘴闭不上。”10月20日上午,在安徽中医药大学第一附属医院针灸康复科门诊,一位大妈和医生说道。据了解,合肥前几日气温较低,面瘫进入高发期,据不完全统计,唐友斌主任门诊一上午就接诊了30多名面瘫病人,约占总就诊人数的三分之一。 据安徽中医药大学第一附属医院针灸康复科唐友斌主任介绍,秋天是面瘫的高发季节,面瘫主要发病原因是感染风寒或风热,秋季气候变化、早晚温差较大,所以是面瘫的高发季。 在针灸康复科诊室内,有数10名患者躺在床上接受治疗,有男有女,从十几岁的少年到六十多岁的大妈都受着面瘫的困扰。一名13岁小患者的舅舅说道,他的外甥就是头天晚上吹了冷风受了凉,第二天就发现嘴歪了。 唐友斌主任介绍面瘫患者以中青年为主,但也有老人和小孩有出现面瘫的情况,从哺乳期的小孩到八九十岁的老人他都遇见过。 面瘫主要表现是口眼歪斜,眼睛闭不上,嘴巴歪,喝水漏水,眉头抬不上。中医治疗方法比较多,以针灸为主,配合艾灸、拔罐、中药内服。 唐友斌主任提醒广大市民,预防面瘫首先要增强自身抵抗力,其次在早晚出行的时候要做好保暖,尤其是面部特别是耳朵后面的保暖,避免面部受风,如果出现面瘫的情况要及时到正规医院就诊。 另外,唐友斌提醒像一些年轻女孩子爱美,露脚踝、露肚脐,也是不可取的,不能“只要风度,不要温度”。
饮食指导:1.因面瘫至咀嚼不便,进食减少,故要加强饮食调护,少量多餐.2.多食新鲜蔬菜,水果,豆类,鱼类.3.指导患者将食物放在舌后方,细嚼慢咽.4.进食后及时漱口,清除口腔食物残渣,保持口腔清洁..休息指导1.急性期应适当休息,面部要持续保暖,外出时可戴口罩.2.睡眠时勿靠近窗边,以免再受风寒.3.由于病侧眼不能闭合,所以睡眠和外出时应戴眼罩,并用抗生素眼膏涂眼.4.勿用冷水洗脸,保持乐观情绪.服药指导1.遵医嘱按时按量服药.2.服用强的松者要严格执行医嘱,不可随意增减剂量并观察有无其它副作用.3.忌服热性补药.功能锻炼1.急性期可自己对镜子用手按摩瘫痪的面肌,主要穴位翳风,风池,地仓,颊车,合谷,太冲等,并随症加减,人中沟歪斜配地仓透水沟,体弱者配足三里,每日数次,每次5-10分钟.2.当神经功能开始恢复时,即可对镜练习瘫痪侧各个面肌的随意运动.3.每日面部热敷3-4次,防止烫伤.4.因面肌非常薄,按摩用力适度,每日上,下午各一次.情志护理多与患者沟通,忌怒,保持情绪稳定,更好地配合治疗.
面瘫俗称“歪嘴巴”或者是“吊线风”,主要是以面部运动障碍为主要特征的疾病,在生活中比较常见,而且不受年龄的限制。下面,我们就来详细的了解一下,面瘫早期的检查方法有哪些。 1、味觉检查 味觉检查是用蘸有50%盐水的医用棉签来对患者患病一侧的舌前做味觉测试,如果患病的一侧对咸味感觉不明显,就可以诊断为味觉减退。 2、听觉检查 听觉检查是用听诊器来进行的,当听诊器被敲响512Hz音,患者患病一侧如果感觉声音明显比健康一侧的大,而且出现刺激感,这就说明为听觉过敏。 3、泪液检查 泪液检查是用Schirmer滤纸来进行的检查,其过程为让患者轻轻的闭上双眼,停止5分钟后,如果患者患病一侧的滤纸湿度小于5mm,可诊断为泪液减少。 通过以上的介绍,相信大家对面瘫的检查方法已经有了一定的了解。